Pequeños cuidados
en hospitales y centros de salud

Reemplazar las sustancias químicas nocivas con alternativas más seguras.

Mejorar la salud y la seguridad de los pacientes, del personal, de las comunidades y del ambiente utilizando sustancias químicas, materiales, productos y procesos más seguros.

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2012 murieron 12,6 millones de personas por vivir o trabajar en ambientes poco saludables.

Los factores de riesgo ambientales como la contaminación del aire, el agua y el suelo, la exposición a los productos químicos, el cambio climático y la radiación ultravioleta contribuyen a más de 100 tipos de enfermedades o traumatismos.

Los establecimientos de salud utilizan habitualmente gran cantidad y variedad de  compuestos químicos que pueden ser peligrosos tanto para el ambiente como para la salud de los trabajadores y de la comunidad. Algunos de estos compuestos se han relacionado con efectos tales como cáncer, malformaciones congénitas y asma, entre otros. Estas sustancias alteran la calidad del aire interior de los hospitales y en muchos casos, una vez utilizados, se convierten en residuos peligrosos que, de no manejarse adecuadamente, tienen un alto impacto ambiental.

En este contexto, surge la necesidad de minimizar al máximo la exposición a los diversos químicos peligrosos a través de su reemplazo por alternativas más seguras.

A continuación, presentamos una lista de algunas de las sustancias químicas que se utilizan en el cuidado de la salud y de acciones que se pueden implementar para eliminarlas o minimizar su uso.

Acciones:

• Identificar los insumos médicos de PVC – ftalatos que se utilizan. Esto puede hacerse a través de las etiquetas o mediante la consulta a los proveedores de esos productos. Algunos de los productos médicos que contienen PVC y DEHP son:
  • Bolsas de alimentación enteral
  • Bolsas de sangre
  • Bolsas de drenaje
  • Bolsas colectoras de orina
  • Diálisis peritoneal: bolsas de drenaje
  • Tubuladuras
  • Sondas nasogástricas
  • Sistema de drenaje de heridas: tubos y bolsas
  • Tubuladuras de las bombas de extracción de leche materna
  • Cánulas nasales
  • Tubos endotraqueales y de traqueotomía
  • Tubuladuras del humidificador
  • Bolsas de agua estéril de humidificadores
  • Máscaras de oxígeno
  • Circuitos de oxigenación por membrana extracorpórea
  • Sondas de aspiración / Tubuladuras de ventiladores
  • Bolsas de suero
  • Guantes de examen
  • Brazaletes de identificación de pacientes
  • Clamps umbilicales
  • Catéteres
  • Bandejas para elementos de diagnóstico y equipos médicos

• Contactar a los proveedores para conocer la disponibilidad de alternativas.

• Armar la lista de las alternativas disponibles y comenzar el reemplazo en aquellas prácticas de menor complejidad, para luego continuar con el resto.

• Instalar una política de compras de insumos médicos libres de PVC- DEHP para el servicio de neonatología.

• Eliminar los productos de uso no médico que contengan PVC- DEHP: cortinas de ducha, sillas con” cuero ecológico”, pisos de plástico, etc.

• Continuar estos procesos en el servicio de Pediatría y Obstetricia, para ir sumando de manera progresiva al resto de los servicios del establecimiento de salud.

• Informar a las familias sobre los químicos reemplazados y entregar la guía de Pequeños cuidados para familias.

Acciones:

• Identificar los productos médicos con Bisfenol A (BPA) que se utilizan en los servicios. Algunos de los productos médicos con BPA:
  • Policarbonato: lentes de contacto, tubuladuras, oxigenador de sangre, dializadores, set de administración endovenosa, jeringas, catéteres, mamaderas.
  • Polisulfona: bandejas quirúrgicas, nebulizadores, humidificadores, membranas de hemodiálisis.
  • Poliacrilatos: resinas dentales (composites), selladores dentales, revestimientos para dispositivos médicos.
  • Polieterimida: bandejas de esterilización, insumos dentales, pipetas.
  • Aditivo para PVC (como estabilizador): máquina de autotransfusión, bolsas de líquido endovenoso, sondas nasogástricas y tubos de infusión enteral, máscaras para oxígeno, tubos endotraqueales, catéteres umbilicales.

• Contactar a los proveedores para conocer la disponibilidad de alternativas.

• Armar la lista de las alternativas disponibles y comenzar el reemplazo en aquellas prácticas de menor complejidad, para luego continuar con el resto.

• Eliminar el uso de mamaderas de policarbonato y reemplazarlas por las de vidrio o las rotuladas libres de BPA con tetina de silicona.

• Instalar una política de compras de productos libres de BPA para los servicios de Neonatología. Las alternativas disponibles al BPA incluyen muchas de las mismas que existen para los ftalatos: polietileno, polipropileno, poliuretano, silicona y acrilonitrilo butadienestireno. Otras alternativas disponibles son: acero inoxidable, cerámica, vidrio y acrílico.

• Informar a las familias sobre los químicos reemplazados y entregar la guía de Pequeños cuidados para familias.

Acciones:

• Realizar un diagnóstico de situación e inventario de equipos e instrumentos médicos que contengan mercurio.

• Armar una lista para comenzar el reemplazo por las alternativas libres de mercurio.

• Capacitar sobre la limpieza de pequeños derrames de mercurio y garantizar la disponibilidad de los kits de recolección.

• Verificar la segregación, el etiquetado y el almacenamiento temporal seguro de los residuos con mercurio. Comunicarse con las autoridades ambientales para recibir orientación sobre qué hacer con los residuos recolectados.

• Adoptar una política de compras libres de productos con mercurio para los servicios involucrados, y luego para todo el establecimiento.

• Informar a las familias sobre los químicos reemplazados y entregar la guía de Pequeños cuidados para familias.

La alergia al látex involucra a todos los sectores del hospital. Se debe buscar prevenir la exposición y la sensibilización en los trabajadores de la salud y pacientes mediante la eliminación del uso de insumos con látex.

Es conveniente que los establecimientos de salud dispongan de un protocolo para pacientes y personal de salud alérgico al látex y de “zonas libres de látex”. Para más información sobre la alergia al látex, consulte aquí.